Nom générique : acide folique
Noms de marque : FA-8, Folacin-800, FaLessa, Folvite
Forme posologique : comprimé oral (0,4 mg ; 0,8 mg ; 1 mg), injection
Classe de médicaments : Vitamines

Qu’est-ce que l’acide folique ?

L’acide folique (vitamine B9) est un complément de vitamine B utilisé pour prévenir et traiter la carence en folates (faible taux sanguin de folates) pouvant entraîner une anémie mégaloblastique. L’acide folique peut également être utilisé pour contrôler les taux élevés d’homocystéine, prévenir les malformations congénitales graves chez les femmes enceintes ou celles qui pensent l’être, et prévenir la carence en folates induite par le méthotrexate chez les personnes sous méthotrexate.

L’acide folique est approuvé par la FDA depuis 1947.

Folate vs acide folique

Le folate est la forme naturelle de vitamine B9 présente dans divers aliments. L’acide folique est la forme synthétique de vitamine B9 créée en laboratoire, ajoutée aux aliments enrichis ou utilisée comme supplément. L’acide folique est plus stable et plus facile à absorber que le folate naturellement présent dans les aliments. Lorsque vous consommez de l’acide folique, votre corps le transforme en folate.

Bienfaits de l’acide folique

La vitamine B9 (folate, acide folique) joue un rôle crucial dans la production saine de globules rouges et est également essentielle à la croissance cellulaire, à la réparation et à la synthèse de l’ADN.

Les globules rouges transportent l’oxygène dans tout l’organisme, et une carence en folates peut entraîner une forme d’anémie appelée anémie par carence en folates. Les symptômes de cette anémie comprennent fatigue, faiblesse, essoufflement et pâleur.
Les folates sont particulièrement importants pendant les périodes de division cellulaire rapide, comme la grossesse et le développement fœtal.

Les avantages des suppléments d’acide folique comprennent :

Prévention et traitement de l’anémie par carence en folates. L’acide folique est essentiel à la production de globules rouges (GR), et un faible taux de folates peut provoquer une anémie par carence en folates (appelée anémie mégaloblastique), caractérisée par des globules rouges anormalement gros, structurellement anormaux et ne fonctionnant pas correctement. Leur nombre est également réduit.

Prévention des anomalies du tube neural et autres malformations congénitales chez le fœtus en développement chez la femme enceinte. L’acide folique contribue à la bonne fermeture du tube neural en début de grossesse. Le tube neural forme le cerveau, la moelle épinière et les structures environnantes et se ferme 28 à 32 jours après la conception, souvent avant que de nombreuses femmes ne sachent qu’elles sont enceintes. C’est pourquoi les CDC recommandent à toutes les personnes en âge de procréer de prendre 400 microgrammes (mcg) d’acide folique par jour.

Cela signifie que les femmes doivent commencer à prendre de l’acide folique AVANT d’être enceintes, au moment où elles décident d’essayer d’avoir un bébé.

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Bienfaits de l’acide folique

La vitamine B9 (folate, acide folique) joue un rôle crucial dans la production saine de globules rouges et est également essentielle à la croissance cellulaire, à la réparation et à la synthèse de l’ADN.

Les globules rouges transportent l’oxygène dans tout l’organisme, et une carence en folates peut entraîner une forme d’anémie appelée anémie par carence en folates. Les symptômes de cette anémie comprennent fatigue, faiblesse, essoufflement et pâleur.
Les folates sont particulièrement importants pendant les périodes de division cellulaire rapide, comme la grossesse et le développement fœtal.

Les avantages des suppléments d’acide folique comprennent :

Prévention et traitement de l’anémie par carence en folates. L’acide folique est essentiel à la production de globules rouges (GR), et un faible taux de folates peut provoquer une anémie par carence en folates (appelée anémie mégaloblastique), caractérisée par des globules rouges anormalement gros, structurellement anormaux et ne fonctionnant pas correctement. Leur nombre est également réduit.

Prévention des anomalies du tube neural et autres malformations congénitales chez le fœtus en développement chez la femme enceinte. L’acide folique contribue à la bonne fermeture du tube neural en début de grossesse. Le tube neural forme le cerveau, la moelle épinière et les structures environnantes et se ferme 28 à 32 jours après la conception, souvent avant que de nombreuses femmes ne sachent qu’elles sont enceintes. C’est pourquoi les CDC recommandent à toutes les personnes en âge de procréer de prendre 400 microgrammes (mcg) d’acide folique par jour.

Cela signifie que les femmes doivent commencer à prendre de l’acide folique AVANT d’être enceintes, au moment où elles décident d’essayer d’avoir un bébé.

Diminution des taux élevés d’homocystéine dans le sang (hyperhomocystéinémie). Cela peut être dû à un faible apport alimentaire en acide folique, folate, vitamine B6, vitamine B12, à une maladie thyroïdienne, à une maladie rénale, au psoriasis, à des causes génétiques ou à certains médicaments. Un taux élevé d’homocystéine peut endommager la paroi des artères et favoriser la coagulation du sang, ce qui peut augmenter le risque de maladie cardiovasculaire.

Réduire la toxicité du méthotrexate. Le méthotrexate peut entraîner une baisse du taux de folate dans l’organisme, ce qui peut augmenter le risque d’effets secondaires tels que nausées, vomissements et aphtes. La prise hebdomadaire de 5 mg d’acide folique, un jour différent de celui du méthotrexate, semble réduire ces effets secondaires.

Autres bienfaits potentiels. Des recherches sont en cours, mais l’acide folique pourrait avoir d’autres bienfaits, comme la réduction du risque de certains cancers, le soutien de l’humeur et des fonctions cognitives, et peut-être la réduction du risque de démence et de développement de troubles du spectre autistique (TSA).

Quels sont les symptômes d’une carence en folate ?

Une carence en folates peut être due à une alimentation insuffisante, à des difficultés d’absorption ou à des besoins accrus en folates (par exemple, chez les femmes enceintes ou allaitantes). Les symptômes d’une carence en folates sont les suivants :

fatigue, lassitude ou épuisement
; palpitations ou rythme cardiaque rapide
; essoufflement
; aphtes ou langue enflammée et douloureuse ;
sautes d’humeur, telles que dépression ou irritabilité
; problèmes de sommeil, tels que l’insomnie ;
problèmes cognitifs, tels qu’un déclin de la pensée et de la mémoire.

Les femmes enceintes carencées en folate ou ne consommant pas suffisamment de folate ou d’acide folique quotidiennement pendant les premières semaines de grossesse présentent un risque accru de malformation congénitale chez leur bébé, comme le spina-bifida (fermeture incomplète de la moelle épinière), l’anencéphalie (malformation du cerveau ou du crâne), une maladie congénitale des lèvres et du cœur (fente labiale et palatine), des problèmes de développement des bras et des jambes, ou une formation anormale des reins ou de la vessie (uropathies obstructives)
.

Effets secondaires des suppléments d’acide folique

Les effets secondaires de l’acide folique sont plus susceptibles de se produire à des doses plus élevées d’acide folique (jusqu’à 15 mg/jour) et comprennent :

nausées
perte d’appétit
ballonnements ou gaz
douleurs d’estomac
goût amer ou désagréable dans la bouche
confusion ou difficulté de concentration
problèmes de sommeil
sautes d’humeur, telles que dépression ou anxiété
altération du jugement.

Un faible taux de vitamine B12 peut survenir chez les patients recevant un traitement à long terme par acide folique.
Effets secondaires graves et mises en garde

L’acide folique est relativement peu toxique pour l’homme, mais de rares cas de réaction allergique ont été signalés. Vous ne devez pas utiliser ce médicament si vous avez déjà eu une réaction allergique à l’acide folique. Consultez un médecin d’urgence si vous présentez des signes de réaction allergique à l’acide folique : urticaire, éruption cutanée, démangeaisons, rougeur de la peau, respiration sifflante, difficultés respiratoires, gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge.

Peut augmenter le risque de crises chez certaines personnes épileptiques qui reçoivent du phénobarbital, de la primidone ou de la diphénylhydantoïne.

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Avant de prendre ce médicament

Vous ne devez pas utiliser ce médicament si vous avez déjà eu une réaction allergique à l’acide folique.

Demandez à un médecin ou à un pharmacien si ce médicament peut être utilisé en toute sécurité si vous avez déjà eu :

épilepsie ou autre trouble convulsif

cirrhose ou autre maladie du foie

maladie rénale (ou si vous êtes sous dialyse)

anémie hémolytique

anémie pernicieuse

anémie qui n’a pas été diagnostiquée par un médecin et confirmée par des tests de laboratoire
une condition qui affecte la façon dont vous absorbez les nutriments, comme la maladie cœliaque ou la maladie inflammatoire de l’intestin

une infection ou

alcoolisme.

Informez votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.

Ces affections peuvent entraîner une carence en folates, nécessiter un traitement médicamenteux supplémentaire, une dose plus élevée d’acide folique ou des analyses de laboratoire complémentaires. Par exemple :

L’acide folique à des doses supérieures à 0,4 mg par jour peut masquer les anomalies biologiques causées par l’anémie pernicieuse sans pour autant stopper la progression des troubles neurologiques. Cela peut entraîner de graves lésions du système nerveux avant même qu’un diagnostic correct ne soit posé.

Grossesse

Les besoins en acide folique augmentent considérablement pendant la grossesse, et une carence peut être nocive pour l’enfant à naître. Les études menées chez la femme enceinte n’ont pas démontré que l’acide folique augmente le risque d’anomalies fœtales en cas
d’administration pendant la grossesse.

Allaitement maternel

L’acide folique est excrété dans le lait maternel. Pendant l’allaitement, les besoins en acide folique
augmentent considérablement ; cependant, les quantités présentes dans le lait maternel sont suffisantes pour couvrir les besoins des nourrissons.
Une supplémentation peut toutefois être nécessaire chez les nourrissons de faible poids de naissance, ceux allaités par
une mère carencée en acide folique (50 µg par jour), ou ceux souffrant d’infections ou de diarrhées prolongées.
Fertilité

Aucune étude à long terme n’a été menée pour évaluer l’effet de l’acide folique sur la fertilité.

Comment dois-je utiliser les suppléments d’acide folique ?

Prenez l’acide folique exactement comme prescrit par votre médecin. Ne le prenez pas en quantités supérieures ni pendant une durée supérieure à celle recommandée. Suivez toutes les instructions figurant sur l’étiquette et l’emballage de votre médicament.

L’administration orale d’acide folique est préférée.

Bien que la plupart des patients souffrant de malabsorption ne puissent pas absorber l’acide folique par l’alimentation, ils peuvent absorber l’acide folique administré par voie orale.
L’administration par injection n’est généralement pas recommandée, mais peut s’avérer nécessaire chez certaines personnes recevant une nutrition parentérale ou entérale.

Les comprimés d’acide folique sont généralement pris par voie orale avec un grand verre d’eau.

L’injection d’acide folique est administrée dans un muscle, sous la peau ou dans une veine. Un professionnel de santé vous administrera cette injection.

Votre médecin peut occasionnellement modifier votre dose en fonction de vos analyses sanguines pour s’assurer que vous obtenez les meilleurs résultats de ce médicament.

L’acide folique est parfois utilisé en association avec d’autres médicaments pour traiter l’anémie pernicieuse.

Dosage d’acide folique

L’acide folique est un nutriment essentiel et le folate ou l’acide folique doit être consommé quotidiennement.

L’apport nutritionnel recommandé (ANR) en acide folique pour un adulte est de 400 µg d’équivalent folate alimentaire (DFE) par jour.
1 µg d’DFE équivaut à 1 µg de folate présent dans l’alimentation ou à 0,6 µg de suppléments d’acide folique. En effet, l’apport en acide folique est plus important par les suppléments que par l’alimentation.
Pendant la grossesse, l’ANR est de 600 µg d’équivalent folate alimentaire par jour (certaines sources recommandent 400 à 800 µg d’équivalent folate alimentaire).
Pendant l’allaitement, l’ANR est de 500 µg d’équivalent folate alimentaire par jour.
Chez l’enfant, l’ANR dépend de l’âge.
De la naissance à 6 mois : 65 mcg DFE
Nourrissons de 7 à 12 mois : 80 mcg DFE
Enfants de 1 à 3 ans : 150 mcg DFE
Enfants de 4 à 8 ans : 200 mcg DFE
Enfants de 9 à 13 ans : 300 mcg DFE
Adolescents de 14 à 18 ans : 400 mcg DFE
Adultes de 19 ans et plus : 400 mcg DFE.

Anémie mégaloblastique

Adultes : 1 mg d’acide folique une fois par jour.
Éliminer une carence en vitamine B12.
Des doses allant jusqu’à 5 mg peuvent être utilisées si nécessaire. Le traitement
peut être poursuivi jusqu’à la normalisation des symptômes cliniques de carence en folates et du profil hématologique.

Que se passe-t-il si j’oublie une dose ?

Prenez le médicament dès que possible, mais sautez la dose oubliée s’il est presque l’heure de la dose suivante. Ne prenez pas deux doses à la fois.
Que se passe-t-il en cas de surdose ?

Sauf pendant la grossesse et l’allaitement, l’acide folique ne doit pas être administré à des doses supérieures à 0,4 mg par jour jusqu’à ce qu’une anémie pernicieuse soit exclue.

Appelez votre professionnel de santé, consultez un médecin d’urgence ou appelez la ligne antipoison au 1-800-222-1222 si vous prenez plus d’acide folique que recommandé.
Que dois-je éviter pendant que je prends de l’acide folique ?

Suivez les instructions de votre médecin concernant toute restriction alimentaire, de boisson ou d’activité.
Quels autres médicaments peuvent affecter l’acide folique ?

Demandez conseil à un médecin ou à un pharmacien avant d’utiliser l’acide folique avec d’autres médicaments, en particulier :

méthotrexate

nitrofurantoïne

pyriméthamine

Tétracycline. Des taux de folates sériques et érythrocytaires faussement bas peuvent survenir avec certains antibiotiques qui inhibent la croissance de Lactobacillus casei.

un barbiturique tel que le phénobarbital ou le sécobarbital

Médicaments anticonvulsivants tels que la phénytoïne ou la primidone. L’effet anticonvulsivant de certains médicaments anticonvulsivants peut être neutralisé par l’acide folique, et une augmentation des doses d’anticonvulsivant peut être nécessaire
. Sulfasalazine. Peut réduire la capacité de l’organisme à absorber l’acide folique.

Stockage

Conservez l’acide folique à température ambiante, à l’abri de l’humidité et de la chaleur.

Quels types de suppléments de folate sont disponibles ?

L’acide folique est disponible sous forme de suppléments d’acide folique et en combinaison avec d’autres vitamines et minéraux dans des multivitamines et des suppléments prénataux.

Le méthylfolate (5-MTHF) est une autre forme d’acide folique utilisée, qui pourrait être plus efficace chez certaines personnes porteuses d’une variante génétique appelée MTHFR C677T, car leur organisme assimile plus facilement cette forme. Cependant, cette forme est déconseillée aux femmes enceintes ou souhaitant concevoir.